Traitements

Une approche multidisciplinaire holistique

Une approche multidisciplinaire holistique est considérée comme une pratique exemplaire. Cela comprend habituellement des pratiques médicales, chirurgicales et d’autogestion saine.

Le traitement qui convient le mieux à vos besoins dépend habituellement de:

  • votre âge
  • la gravité de vos symptômes
  • si vous prévoyez avoir des enfants
  • Votre tolérance à l’égard de certains médicaments, procédures ou thérapies
  • l’étendue de l’endométriose;
  • Attentes quant à l’évolution de la maladie
  • votre préférence
L’endométriose peut être bien traitée et gérée, mais jusqu’à ce que la cause soit déterminée, aucun traitement particulier ne fournira une guérison garantie.

 

Les médicaments vont des analgésiques (comme le paracétamol et les anti-inflammatoires), aux traitements hormonaux qui suppriment l’ovulation et les règles.

La chirurgie peut être utilisée pour enlever ou détruire l’endométriose. L’approche chirurgicale la plus courante est la laparoscopie (chirurgie de trou de clé).

Les kystes d’endométriose sur les ovaires (endométriiomes) sont peu susceptibles de disparaître d’eux-mêmes et ne peuvent généralement pas être traités avec des médicaments. Ils peuvent être enlevés chirurgicalement s’ils causent des symptômes ou s’ils sont gros. Les petits endométriiomas qui ne causent pas de symptômes peuvent être observés avec des échographies régulières.

Une approche multidisciplinaire holistique

Une approche multidisciplinaire holistique est considérée comme une pratique exemplaire. Cela comprend habituellement des pratiques médicales, chirurgicales et d’autogestion saine.

Le traitement qui convient le mieux à vos besoins dépend habituellement de:

  • votre âge
  • la gravité de vos symptômes
  • si vous prévoyez avoir des enfants
  • Votre tolérance à l’égard de certains médicaments, procédures ou thérapies
  • l’étendue de l’endométriose;
  • Attentes quant à l’évolution de la maladie
  • votre préférence
L’endométriose peut être bien traitée et gérée, mais jusqu’à ce que la cause soit déterminée, aucun traitement particulier ne fournira une guérison garantie.

Les médicaments vont des analgésiques (comme le paracétamol et les anti-inflammatoires), aux traitements hormonaux qui suppriment l’ovulation et les règles.

La chirurgie peut être utilisée pour enlever ou détruire l’endométriose. L’approche chirurgicale la plus courante est la laparoscopie (chirurgie de trou de clé).

Les kystes d’endométriose sur les ovaires (endométriiomes) sont peu susceptibles de disparaître d’eux-mêmes et ne peuvent généralement pas être traités avec des médicaments. Ils peuvent être enlevés chirurgicalement s’ils causent des symptômes ou s’ils sont gros. Les petits endométriiomas qui ne causent pas de symptômes peuvent être observés avec des échographies régulières.

Traitement médical

Lorsque la douleur est le principal problème, les traitements médicaux sont souvent utilisés comme traitement de première intention pour contrôler les symptômes et atténuer la douleur. Ils sont souvent utilisés en conjonction avec la chirurgie. Il est important de comprendre comment les médicaments fonctionnent afin que vous puissiez faire des choix éclairés. Il n’y a pas de médicaments connus qui guérissent l’endométriose. Voici quelques-uns qui sont couramment utilisés :

Analgésiques simples (paracétamol, etc.)

Beaucoup de femmes éprouveront un certain soulagement des symptômes avec les médicaments en vente libre tels que le paracétamol (Panadol) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ponstan, Nurofen, Naprogesic, etc).
Votre médecin peut recommander l’hormonothérapie en combinaison avec des analgésiques si vous n’essayez pas de tomber enceinte.

Traitements hormonaux (la pilule, etc.)

Les traitements hormonaux sont utilisés pour supprimer le cycle menstruel normal, qui à son tour arrête ou ralentit la croissance de l’endométriose et chez certaines femmes sont efficaces pour réduire la douleur liée à l’endométriose.

L’hormonothérapie n’est pas une solution permanente à l’endométriose. Vous pourriez ressentir un retour de vos symptômes après l’arrêt du traitement.

Les thérapies utilisées pour traiter l’endométriose comprennent :

  • Contraceptifs hormonaux. Les pilules contraceptives, les patchs et les anneaux vaginaux aident à contrôler les hormones responsables de l’accumulation de tissus endométriaux chaque mois. Beaucoup ont un flux menstruel plus léger et plus court lorsqu’ils utilisent un contraceptif hormonal. L’utilisation de contraceptifs hormonaux — en particulier les régimes à cycle continu — peut réduire ou éliminer la douleur dans certains cas.
  • Agonistes et antagonistes de la gonadotrophine (Gn-RH). Ces médicaments bloquent la production d’hormones ovariennes stimulantes, abaissent les niveaux d’œstrogènes et empêchent les menstruations. Le tissu endométrial se rétrécit. Parce que ces médicaments créent une ménopause artificielle, la prise d’une faible dose d’œstrogène ou de progestatif avec des agonistes et des antagonistes Gn-RH peut diminuer les effets secondaires de la ménopause, comme les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale et la perte osseuse. Les règles et la capacité de tomber enceinte reviennent lorsque vous cessez de prendre le médicament.
  • Traitement progestatif. Une variété de traitements progestatifs, y compris un dispositif intra-utérin avec lévonorgestrel (Mirena, Skyla), implant contraceptif (Nexplanon), injection contraceptive (Depo-Provera) ou pilule progestative (Camila), peut arrêter les menstruations et la croissance des implants endométriaux, qui peut soulager les signes et les symptômes de l’endométriose.
  • Inhibiteurs de l’aromatase. Les inhibiteurs de l’aromatase sont une classe de médicaments qui réduisent la quantité d’œstrogène dans votre corps. Votre médecin peut recommander un inhibiteur d’aromatase avec un progestatif ou une combinaison de contraceptifs hormonaux pour traiter l’endométriose.

Traitement chirurgical

Le but de la chirurgie est d’enlever les implants macroscopiques d’endométriose et de restaurer l’anatomie pelvienne normale. Cependant, la chirurgie peut ne pas être en mesure de restaurer complètement l’anatomie pelvienne ou d’arrêter le processus inflammatoire. Par conséquent, il est important d’évaluer les avantages par rapport aux dommages de la procédure chirurgicale. La laparoscopie est généralement la procédure préférée en raison des avantages des lésions tissulaires minimales, de l’agrandissement, d’une récupération plus rapide et d’un séjour à l’hôpital plus court.

Laparoscopie (chirurgie « en trou de serrure »)

La chirurgie peut aider au diagnostic de l’endométriose, en particulier pour l’endométriose minimale ou légère où les échographies peuvent être normales. Le traitement chirurgical améliore souvent les symptômes de douleur associés à l’endométriose et est offert en plus des traitements hormonaux. La chirurgie pour l’endométriose implique une laparoscopie (chirurgie de trou-clé), où un petit télescope est inséré dans l’abdomen pour identifier l’endométriose, et d’autres instruments sont utilisés pour le traiter. L’avantage supplémentaire de la laparoscopie est que seules de petites coupures (incisions) sont nécessaires et si votre diagnostic est confirmé traitement peut être effectué en même temps. Il peut également exclure d’autres conditions qui peuvent contribuer à vos symptômes.

Si l’endométriose peut être observée pendant la laparoscopie, un échantillon sera généralement prélevé pour examen au microscope. Cela confirmera le diagnostic.

Votre traitement dépendra de l’endroit où l’endométriose est trouvée et combien est trouvé.

Les taches d’endométriose dans tout le bassin peuvent être enlevées chirurgicalement (excision : aller autour, sous, et enlever complètement les tissus qui vous font mal) ou être traitées en détruisant les cellules à l’aide de diathermie (ablation : vaporisation laser ou brûlure des lésions par cautérisation électrique – “fulguration”). Les kystes d’endométriose dans les ovaires (endométriiomes) seront généralement enlevés, bien que l’ablation est parfois effectuée.

L’endométriose commence superficielle dans la paroi de la cavité du corps dans le péritoine. Elle envahira alors plus profondément dans les tissus. L’endométriose envahit plus profondément les tissus que ne pénètre l’application superficielle d’énergie laser ou électrique. L’endométriose et la douleur se répètent (en fait, elle n’est jamais partie), et le patient se retrouve opéré après l’opération. Presque tous les centres qui se spécialisent dans l’endométriose, dans et hors des États-Unis, effectuer l’excision. Même après l’excision, l’endométriose, les adhérences et la douleur peuvent persister et/ou se reproduire et nécessiter un traitement ultérieur. L’excision offre les meilleures chances de soulagement de la douleur à long terme et minimise le besoin de répéter les chirurgies. Des études ont montré que cinq ans après la chirurgie, jusqu’à 70 pour cent des femmes n’auront aucune preuve de retour de l’endométriose.

Même si le chirurgien traite complètement et en toute sécurité la lésion endométriose avec fulguration ou laser, ils appliquent seulement de l’énergie à la lésion qu’ils voient, et ils ne tiennent pas compte, et ne traitent pas, la maladie subclinique dans les tissus au-delà du périmètre visible de la lésion.
Avec l’excision, nous essayons toujours de prendre des marges adéquates.

Avec l’excision laparoscopique, toutes les zones d’endométriose présumée sont excisées complètement jusqu’au tissu normal avec des marges adéquates, et tous les spécimens sont envoyés à la pathologie pour confirmation. L’excision offre les meilleures chances de soulagement de la douleur à long terme et minimise le besoin de répéter les chirurgies.

Cependant, toutes les endométrioses ne peuvent pas être traitées par laparoscopie. Parfois, l’endométriose affecte d’autres organes tels que l’intestin ou l’uretère (le tube du rein à la vessie). Si tel est le cas, vous devrez peut-être subir une autre intervention chirurgicale à une date ultérieure. D’autres chirurgiens spécialistes seront probablement appelés à intervenir.

Traitement chirurgical

Le but de la chirurgie est d’enlever les implants macroscopiques d’endométriose et de restaurer l’anatomie pelvienne normale. Cependant, la chirurgie peut ne pas être en mesure de restaurer complètement l’anatomie pelvienne ou d’arrêter le processus inflammatoire. Par conséquent, il est important d’évaluer les avantages par rapport aux dommages de la procédure chirurgicale. La laparoscopie est généralement la procédure préférée en raison des avantages des lésions tissulaires minimales, de l’agrandissement, d’une récupération plus rapide et d’un séjour à l’hôpital plus court.

Laparoscopie (chirurgie « en trou de serrure »)

La chirurgie peut aider au diagnostic de l’endométriose, en particulier pour l’endométriose minimale ou légère où les échographies peuvent être normales. Le traitement chirurgical améliore souvent les symptômes de douleur associés à l’endométriose et est offert en plus des traitements hormonaux. La chirurgie pour l’endométriose implique une laparoscopie (chirurgie de trou-clé), où un petit télescope est inséré dans l’abdomen pour identifier l’endométriose, et d’autres instruments sont utilisés pour le traiter. L’avantage supplémentaire de la laparoscopie est que seules de petites coupures (incisions) sont nécessaires et si votre diagnostic est confirmé traitement peut être effectué en même temps. Il peut également exclure d’autres conditions qui peuvent contribuer à vos symptômes.

Si l’endométriose peut être observée pendant la laparoscopie, un échantillon sera généralement prélevé pour examen au microscope. Cela confirmera le diagnostic.

Votre traitement dépendra de l’endroit où l’endométriose est trouvée et combien est trouvé.

Les taches d’endométriose dans tout le bassin peuvent être enlevées chirurgicalement (excision : aller autour, sous, et enlever complètement les tissus qui vous font mal) ou être traitées en détruisant les cellules à l’aide de diathermie (ablation : vaporisation laser ou brûlure des lésions par cautérisation électrique – “fulguration”). Les kystes d’endométriose dans les ovaires (endométriiomes) seront généralement enlevés, bien que l’ablation est parfois effectuée.

L’endométriose commence superficielle dans la paroi de la cavité du corps dans le péritoine. Elle envahira alors plus profondément dans les tissus. L’endométriose envahit plus profondément les tissus que ne pénètre l’application superficielle d’énergie laser ou électrique. L’endométriose et la douleur se répètent (en fait, elle n’est jamais partie), et le patient se retrouve opéré après l’opération. Presque tous les centres qui se spécialisent dans l’endométriose, dans et hors des États-Unis, effectuer l’excision. Même après l’excision, l’endométriose, les adhérences et la douleur peuvent persister et/ou se reproduire et nécessiter un traitement ultérieur. L’excision offre les meilleures chances de soulagement de la douleur à long terme et minimise le besoin de répéter les chirurgies. Des études ont montré que cinq ans après la chirurgie, jusqu’à 70 pour cent des femmes n’auront aucune preuve de retour de l’endométriose.

Même si le chirurgien traite complètement et en toute sécurité la lésion endométriose avec fulguration ou laser, ils appliquent seulement de l’énergie à la lésion qu’ils voient, et ils ne tiennent pas compte, et ne traitent pas, la maladie subclinique dans les tissus au-delà du périmètre visible de la lésion.
Avec l’excision, nous essayons toujours de prendre des marges adéquates.

Avec l’excision laparoscopique, toutes les zones d’endométriose présumée sont excisées complètement jusqu’au tissu normal avec des marges adéquates, et tous les spécimens sont envoyés à la pathologie pour confirmation. L’excision offre les meilleures chances de soulagement de la douleur à long terme et minimise le besoin de répéter les chirurgies.

Cependant, toutes les endométrioses ne peuvent pas être traitées par laparoscopie. Parfois, l’endométriose affecte d’autres organes tels que l’intestin ou l’uretère (le tube du rein à la vessie). Si tel est le cas, vous devrez peut-être subir une autre intervention chirurgicale à une date ultérieure. D’autres chirurgiens spécialistes seront probablement appelés à intervenir.

Le traitement chirurgical peut utiliser soit l’excision (ablation du tissu endométrial par coupure), l’ablation (qui implique la destruction des cellules de l’endométriose par diathermie) ou une combinaison des deux techniques. Le choix de la technique est effectué par le chirurgien en fonction de la taille et de l’emplacement de la lésion à traiter. Si l’une ou l’autre technique est appropriée, l’excision est généralement effectuée pour permettre d’envoyer le tissu pour examen au microscope pour confirmer le diagnostic.

Dans les années passées, les médecins ont appris qu’il ne valait pas la peine d’essayer de traiter tous les domaines de l’endométriose puisque le tissu endométrial ectopique pourrait être situé dans le péritoine visiblement normal. Nous savons maintenant que ces anciennes études, issues d’une laparotomie ouverte, étaient incorrectes. Avec l’exposition, l’éclairage, l’agrandissement et la capacité de travailler à proximité des tissus, toutes les zones malades peuvent être clairement identifiées et supprimées.

Nous savons par des études de cartographie de la douleur (petites laparoscopes place dans l’abdomen des patients éveillés sous sédation consciente) que la douleur peut être perçue jusqu’à 28 mm au-delà de la frontière visible d’une lésion. Par conséquent, nous avons des marges de 2-3 cm dans la mesure du possible. De ces mêmes études de cartographie de la douleur, nous savons également:

  • Les implants sur les parois latérales du bassin peuvent rayonner dans les hanches et le long des jambes
  • Les implants sur les ligaments utérosacraux peuvent irradier dans le bas du dos et causer des selles douloureuses et des rapports sexuels douloureux.
  • Les implants dans le cul de sac (à l’arrière du bassin) peuvent renvoyer la douleur au dos, au coccyx, au rectum et causer des selles douloureuses et des rapports sexuels douloureux.
  • Les implants sur la vessie à l’avant du bassin peuvent causer de la douleur avec la miction, la fréquence urinaire et l’urgence
  • Les implants d’un côté du corps peuvent être perçus comme une douleur, dans certains cas, du côté opposé du corps. Une attention particulière est accordée aux antécédents du patient, mais au moment de la chirurgie, il est essentiel d’évaluer toutes les zones du bassin et de traiter les zones anormales.
  • Les excisions sont prises dans toutes les zones qui correspondent à la distribution de la douleur du patient.
  • Les poches péritonéales (qui ne peuvent pas être cautérisées ou vaporisées) sont associées à la douleur et à l’endométriose et doivent être excisées
  • Les implants nodulaires profonds (qui ne peuvent pas être cautérisés ou vaporisés, surtout lorsqu’ils sont adjacents à l’intestin ou à l’uretère) causent une douleur importante et doivent être excisés
  • Les lésions subtiles (comme les lésions de type flamme, les vésicules claires, les taches brunâtres) sont les lésions les plus actives et douloureuses, sont souvent omises lors de laparoscopies rapides à deux incisions et doivent être excisées.
  • La découverte chirurgicale la plus courante de l’endométriose n’est pas la maladie elle-même, mais la fibrose et la cicatrisation qu’elle laisse derrière elle. Les adhésions sont lorsque 2 structures sont collées ensemble. Normalement, en chirurgie, les adhésions sont simplement divisées. Avec l’endométriose, il peut y avoir des implants d’endométriose dans la cicatrice. Si les adhésions ne sont que divisées, alors l’endométriose est autorisée à rester des deux côtés, et le patient ne va pas mieux et se retrouve avec une autre intervention chirurgicale. Lorsque 2 zones sont collées ensemble (utérus et vessie, utérus et rectum, ovaire et utérus, et / ou ovaire et flanc pelvien) qui est la marque de l’endométriose invasive. Il est nécessaire pour le chirurgien de venir autour des deux côtés des adhésions et de prendre la cicatrisation / adhésions comme spécimen.

Par conséquent, nous excisons complètement toutes les maladies visibles avec sa fibrose associée, avec des marges adéquates, jusqu’au tissu normal. Nous excisons soigneusement partout où la maladie est présente. Pour faire moins, conduira à la douleur persistante et une probabilité accrue de multiples chirurgies. Parce que nous identifions soigneusement toutes les structures vitales (vaisseaux sanguins, intestins, vessie, uretères), et que nous travaillons dans les tissus normaux pour contourner complètement la zone de la maladie, nous sommes en mesure d’effectuer cette approche chirurgicale complète et d’assurer la sécurité de nos patients.

Tout autre que l’excision laisse généralement la maladie derrière.

L’endométriose s’implante souvent à proximité ou directement sur des structures vitales, comme l’uretère. Les techniques destructrices ne peuvent pas traiter cette situation efficacement ou en toute sécurité.

Toutes les interventions chirurgicales comportent des risques. Dans le cas de la laparoscopie pour l’endométriose, les problèmes sont rares, mais peuvent être graves. Ils comprennent :

  • Infection de la vessie, de l’utérus ou coupures à l’abdomen
  • Saignement – (un sur cinq cents)
  • Lésions de la vessie, de l’intestin, de l’uretère, de l’utérus, de la trompe de Fallope, de l’ovaire, des vaisseaux sanguins, des nerfs (une sur cinq cents). Des interventions chirurgicales supplémentaires peuvent être nécessaires pour réparer tout dommage
  • Les dommages aux organes peuvent ne pas être décelés au moment de l’intervention chirurgicale (diagnostic différé) et nécessiter une deuxième intervention chirurgicale pour réparer les dommages lorsqu’ils sont connus (une sur trois mille)
  • Caillots sanguins dans les jambes ou les poumons (moins d’un sur cent)
  • Incapacité de traiter toute l’endométriose ou d’améliorer les symptômes
  • Formation de tissu cicatriciel
  • Décès – (un sur vingt mille).

Les complications imprévues peuvent nécessiter un traitement immédiat. Elles peuvent être graves et nécessiter une intervention chirurgicale plus poussée plus tard.

Avant l’intervention chirurgicale, votre médecin doit discuter des risques avec vous afin que vous compreniez les risques lorsque vous donnez votre consentement à l’intervention. N’ayez pas peur de poser des questions. Le traitement implique soit l’excision (ablation du tissu endométrial par coupure), l’ablation (qui implique la destruction des cellules de l’endométriose par diathermie) ou une combinaison des deux techniques. Le choix de la technique est effectué par le chirurgien en fonction de la taille et de l’emplacement de la lésion à traiter. Si l’une ou l’autre technique est appropriée, l’excision est généralement effectuée pour permettre d’envoyer le tissu pour examen au microscope pour confirmer le diagnostic.

Hystérectomie

Dans un petit groupe de femmes qui présentent des symptômes graves qui ne sont pas soulagés par un traitement médical ou chirurgical, une intervention chirurgicale plus étendue comme l’hystérectomie (ablation de l’utérus, du col de l’utérus et des trompes de Fallope) avec ou sans ablation des ovaires peut être envisagée. La décision de procéder à l’hystérectomie dépendra de nombreux facteurs tels que votre âge, la fertilité et la fonction quotidienne.

Ceci est habituellement effectué avec la chirurgie de trou principal ; cependant, la récupération est plus longue que pour la laparoscopie avec le traitement de l’endométriose seule. Souvent, il s’agit de traiter d’autres causes possibles de douleur provenant de l’utérus (comme l’adénomyose), ainsi que d’éliminer la source de la repousse future possible de l’endométriose.

Oophorectomie

L’ablation d’un ou des deux ovaires (oophorectomie ou oophorectomie bi-latérale) peut être envisagée, mais généralement seulement lorsqu’ils ont été gravement endommagés par l’endométriome(s). Si les deux ovaires sont enlevés, les symptômes de la ménopause (ménopause induite chirurgicalement) seront généralement ressentis. Le traitement hormonal substitutif (THS) est habituellement recommandé et dépendra de facteurs comme l’âge, les antécédents médicaux et le choix personnel.

Parfois, les symptômes persistent même après une intervention chirurgicale majeure et nécessitent un examen approfondi pour trouver la cause. Une expertise d’autres professionnels de la santé et d’une équipe antidouleur est souvent recommandée.

La chirurgie intestinale

Parfois, l’endométriose affecte la paroi intestinale. Lorsque cela provoque des symptômes importants, il peut être suggéré que le morceau touché de l’intestin est enlevé. Cette chirurgie est effectuée en collaboration avec un spécialiste colorectal (intestin) chirurgien.

Thérapies alternatives et complémentaires

Il existe différents traitements disponibles qui peuvent compléter votre traitement médical ou sont une alternative au traitement médical. Le plus populaire est la médecine traditionnelle chinoise et les préparations à base de plantes. Certaines femmes éprouvent une amélioration de leurs symptômes avec ceux-ci, mais il n’y a aucune preuve scientifique pour soutenir l’efficacité des médicaments chinois dans la réduction des symptômes ou l’amélioration de la fertilité.

Si vous utilisez des traitements complémentaires, il est sage de discuter de leur utilisation avec votre médecin, car ils peuvent interférer avec d’autres médicaments prescrits.

Choisir de ne pas traiter l’endométriose

L’endométriose n’a pas toujours besoin de traitement. Le traitement de l’endométriose est indiqué pour traiter les symptômes (y compris la douleur) ou l’infertilité, lorsque votre qualité de vie a souffert.

Si on ne les traite pas, les symptômes de l’endométriose s’amélioreront, mais la plupart resteront les mêmes. Certaines personnes verront leurs symptômes s’aggraver sans traitement.

Pour la plupart des femmes atteintes d’endométriose, les symptômes s’estomperont après la ménopause. Décider de traiter ou non l’endométriose est souvent une question d’équilibrer les risques du traitement contre l’effet de l’endométriose sur votre vie

Avantages et inconvénients des différents traitements

Aucun traitement de l’endométriose ne garantit une amélioration des symptômes. L’évaluation de la gravité des symptômes et des avantages et risques de la disponibilité peut aider à déterminer la meilleure option. De nombreuses femmes utilisent plusieurs options de traitement ensemble et à différents moments de leur vie.

Avantages Inconvénients
Ne rien faire – aucun traitement
  • Pas d’effets secondaires des médicaments
  • Aucun risque de chirurgie
  • Les symptômes peuvent demeurer inchangés ou se détériorer
Soulagement simple de la douleur
(paracétamol, ibuprofène)
  • Facile à obtenir et abordable
  • Les effets secondaires sont rares
  • L’utilisation de l’ibuprofène comporte certains risques pour la santé, notamment l’irritation de la paroi de l’estomac
Médicaments à base de progestérone seulement
  • Douleur réduite
  • Réduction ou cessation des saignements menstruels
  • Certains sont contraceptifs
  • Plusieurs modes d’administration sont disponibles (oral, implant, dispositif intra-utérin, injection)
  • Effets secondaires possibles : gain de poids, changements d’humeur, acné, augmentation de la croissance des cheveux, crampes, sensibilité des seins, saignements irréguliers ou taches
  • Effets secondaires possibles : gain de poids, changements d’humeur, acné, augmentation de la croissance des cheveux, crampes, sensibilité des seins, saignements irréguliers ou taches
  • N’améliore pas la fertilité
  • Toutes les options ne sont pas contraceptives, et la grossesse doit être évitée pendant les traitements hormonaux
La pilule contraceptive combinée
  • Contraceptif
  • Douleur réduite
  • Peut être prise pour réduire ou arrêter les périodes
  • Effets secondaires possibles – nausées, prise de poids
  • Ne pas tomber enceinte pendant qu’on y est
  • Faible augmentation du risque de caillots dans les jambes ou les poumons
  • Les symptômes peuvent réapparaître à l’arrêt du traitement
Analogues GnRH
(médicaments temporaires qui induisent la ménopause) – utilisés avec ou sans « ajout » d’hormones de remplacement (THS)
  • Arrêt des règles pendant l’utilisation du médicament
  • Très efficace pour réduire la douleur liée à l’endométriose
  • Empêche la croissance de l’endométriose dans la plupart des cas
  • Effets secondaires – bouffées de chaleur, sueurs, sécheresse vaginale, changements d’humeur, qui peuvent être gérés par l’utilisation simultanée de médicaments THS
  • Amincissement des os si utilisé pendant plus de six mois
  • Les symptômes de l’endométriose peuvent réapparaître à l’arrêt du traitement
  • Pas de contraceptif et la grossesse doit être évitée lors de l’utilisation du médicament
  • Seulement 6 mois de traitement est subventionné par le PBS, et après cela le médicament devient cher
Laparoscopie
  • Provides a certain diagnosis of endometriosis
  • A long-term cure in up to 70 percent of women
  • Can improve symptoms in women who are unable to use medical treatments
  • Toutes les endométrioses ne peuvent pas être traitées de cette façon
  • Risques associés à la chirurgie – douleur, saignements, infection, dommages à la vessie, à l’intestin, à l’uretère ou aux ovaires, cicatrices, caillots sanguins dans les jambes ou les poumons, nécessité de faire une grosse coupure à l’abdomen, mort
  • Endométriose récurrente avec symptômes chez 30 pour cent des femmes
Hystérectomie et ablation de l’endométriose
  • Plus de 90 % des femmes guérissent à long terme
  • Réduit ou élimine la nécessité d’utiliser des médicaments à long terme
  • Aucune période
  • Risques de chirurgie supérieurs à la laparoscopie avec le traitement de l’endométriose seul
  • Élimine la fertilité
  • Certaines femmes pleurent la perte de l’utérus
  • Peut nécessiter un traitement hormonal substitutif si les ovaires sont retirés
  • Peut ne pas guérir la douleur

Avantages:

  • Pas d’effets secondaires des médicaments
  • Aucun risque de chirurgie

Inconvénients:

  • Les symptômes peuvent demeurer inchangés ou se détériorer

Avantages:

  • Facile à obtenir et abordable
  • Les effets secondaires sont rares

Inconvénients:

  • L’utilisation de l’ibuprofène comporte certains risques pour la santé, notamment l’irritation de la paroi de l’estomac

Avantages:

  • Facile à obtenir et abordable
  • Les effets secondaires sont rares

Inconvénients:

  • Effets secondaires possibles : gain de poids, changements d’humeur, acné, augmentation de la croissance des cheveux, crampes, sensibilité des seins, saignements irréguliers ou taches
  • Effets secondaires possibles : gain de poids, changements d’humeur, acné, augmentation de la croissance des cheveux, crampes, sensibilité des seins, saignements irréguliers ou taches
  • N’améliore pas la fertilité
  • Toutes les options ne sont pas contraceptives, et la grossesse doit être évitée pendant les traitements hormonaux

Avantages:

  • Contraceptif
  • Douleur réduite
  • Peut être prise pour réduire ou arrêter les périodes

Inconvénients:

  • Effets secondaires possibles – nausées, prise de poids
  • Ne pas tomber enceinte pendant qu’on y est
  • Faible augmentation du risque de caillots dans les jambes ou les poumons
  • Les symptômes peuvent réapparaître à l’arrêt du traitement

Avantages:

  • Arrêt des règles pendant l’utilisation du médicament
  • Très efficace pour réduire la douleur liée à l’endométriose
  • Empêche la croissance de l’endométriose dans la plupart des cas

Inconvénients:

  • Effets secondaires – bouffées de chaleur, sueurs, sécheresse vaginale, changements d’humeur, qui peuvent être gérés par l’utilisation simultanée de médicaments THS
  • Amincissement des os si utilisé pendant plus de six mois
  • Les symptômes de l’endométriose peuvent réapparaître à l’arrêt du traitement
  • Pas de contraceptif et la grossesse doit être évitée lors de l’utilisation du médicament
  • Seulement 6 mois de traitement est subventionné par le PBS, et après cela le médicament devient cher

Avantages:

  • Plus de 90 % des femmes guérissent à long terme
  • Réduit ou élimine la nécessité d’utiliser des médicaments à long terme
  • Aucune période

Inconvénients:

  • Toutes les endométrioses ne peuvent pas être traitées de cette façon
  • Risques associés à la chirurgie – douleur, saignements, infection, dommages à la vessie, à l’intestin, à l’uretère ou aux ovaires, cicatrices, caillots sanguins dans les jambes ou les poumons, nécessité de faire une grosse coupure à l’abdomen, mort
  • Endométriose récurrente avec symptômes chez 30 pour cent des femmes

Avantages:

  • Plus de 90 % des femmes guérissent à long terme
  • Réduit ou élimine la nécessité d’utiliser des médicaments à long terme
  • Aucune période

Inconvénients:

  • Plus de 90 % des femmes guérissent à long terme
  • Réduit ou élimine la nécessité d’utiliser des médicaments à long terme
  • Aucune période

Assez de douleur, passer à l'action!

Nous avons passé des décennies à aider des milliers de patients atteints d’endométriose à retrouver une vie normale. Vous n’avez pas à vivre une vie de douleur, appelez-nous aujourd’hui!

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  • votre âge
  • la gravité de vos symptômes
  • si vous prévoyez avoir des enfants
  • Votre tolérance à l’égard de certains médicaments, procédures ou thérapies
  • l’étendue de l’endométriose;
  • Attentes quant à l’évolution de la maladie
  • votre préférence
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Les médicaments vont des analgésiques (comme le paracétamol et les anti-inflammatoires), aux traitements hormonaux qui suppriment l’ovulation et les règles.

La chirurgie peut être utilisée pour enlever ou détruire l’endométriose. L’approche chirurgicale la plus courante est la laparoscopie (chirurgie de trou de clé).

Les kystes d’endométriose sur les ovaires (endométriiomes) sont peu susceptibles de disparaître d’eux-mêmes et ne peuvent généralement pas être traités avec des médicaments. Ils peuvent être enlevés chirurgicalement s’ils causent des symptômes ou s’ils sont gros. Les petits endométriiomas qui ne causent pas de symptômes peuvent être observés avec des échographies régulières.

Une approche multidisciplinaire holistique

Une approche multidisciplinaire holistique est considérée comme une pratique exemplaire. Cela comprend habituellement des pratiques médicales, chirurgicales et d’autogestion saine.

Le traitement qui convient le mieux à vos besoins dépend habituellement de:

  • votre âge
  • la gravité de vos symptômes
  • si vous prévoyez avoir des enfants
  • Votre tolérance à l’égard de certains médicaments, procédures ou thérapies
  • l’étendue de l’endométriose;
  • Attentes quant à l’évolution de la maladie
  • votre préférence
L’endométriose peut être bien traitée et gérée, mais jusqu’à ce que la cause soit déterminée, aucun traitement particulier ne fournira une guérison garantie.

Les médicaments vont des analgésiques (comme le paracétamol et les anti-inflammatoires), aux traitements hormonaux qui suppriment l’ovulation et les règles.

La chirurgie peut être utilisée pour enlever ou détruire l’endométriose. L’approche chirurgicale la plus courante est la laparoscopie (chirurgie de trou de clé).

Les kystes d’endométriose sur les ovaires (endométriiomes) sont peu susceptibles de disparaître d’eux-mêmes et ne peuvent généralement pas être traités avec des médicaments. Ils peuvent être enlevés chirurgicalement s’ils causent des symptômes ou s’ils sont gros. Les petits endométriiomas qui ne causent pas de symptômes peuvent être observés avec des échographies régulières.

Traitement médical

Lorsque la douleur est le principal problème, les traitements médicaux sont souvent utilisés comme traitement de première intention pour contrôler les symptômes et atténuer la douleur. Ils sont souvent utilisés en conjonction avec la chirurgie. Il est important de comprendre comment les médicaments fonctionnent afin que vous puissiez faire des choix éclairés. Il n’y a pas de médicaments connus qui guérissent l’endométriose. Voici quelques-uns qui sont couramment utilisés :

Analgésiques simples (paracétamol, etc.)

Beaucoup de femmes éprouveront un certain soulagement des symptômes avec les médicaments en vente libre tels que le paracétamol (Panadol) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ponstan, Nurofen, Naprogesic, etc).
Votre médecin peut recommander l’hormonothérapie en combinaison avec des analgésiques si vous n’essayez pas de tomber enceinte.

Traitements hormonaux (la pilule, etc.)

Les traitements hormonaux sont utilisés pour supprimer le cycle menstruel normal, qui à son tour arrête ou ralentit la croissance de l’endométriose et chez certaines femmes sont efficaces pour réduire la douleur liée à l’endométriose.

L’hormonothérapie n’est pas une solution permanente à l’endométriose. Vous pourriez ressentir un retour de vos symptômes après l’arrêt du traitement.

Les thérapies utilisées pour traiter l’endométriose comprennent :

  • Contraceptifs hormonaux. Les pilules contraceptives, les patchs et les anneaux vaginaux aident à contrôler les hormones responsables de l’accumulation de tissus endométriaux chaque mois. Beaucoup ont un flux menstruel plus léger et plus court lorsqu’ils utilisent un contraceptif hormonal. L’utilisation de contraceptifs hormonaux — en particulier les régimes à cycle continu — peut réduire ou éliminer la douleur dans certains cas.
  • Agonistes et antagonistes de la gonadotrophine (Gn-RH). Ces médicaments bloquent la production d’hormones ovariennes stimulantes, abaissent les niveaux d’œstrogènes et empêchent les menstruations. Le tissu endométrial se rétrécit. Parce que ces médicaments créent une ménopause artificielle, la prise d’une faible dose d’œstrogène ou de progestatif avec des agonistes et des antagonistes Gn-RH peut diminuer les effets secondaires de la ménopause, comme les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale et la perte osseuse. Les règles et la capacité de tomber enceinte reviennent lorsque vous cessez de prendre le médicament.
  • Traitement progestatif. Une variété de traitements progestatifs, y compris un dispositif intra-utérin avec lévonorgestrel (Mirena, Skyla), implant contraceptif (Nexplanon), injection contraceptive (Depo-Provera) ou pilule progestative (Camila), peut arrêter les menstruations et la croissance des implants endométriaux, qui peut soulager les signes et les symptômes de l’endométriose.
  • Inhibiteurs de l’aromatase. Les inhibiteurs de l’aromatase sont une classe de médicaments qui réduisent la quantité d’œstrogène dans votre corps. Votre médecin peut recommander un inhibiteur d’aromatase avec un progestatif ou une combinaison de contraceptifs hormonaux pour traiter l’endométriose.

Traitement chirurgical

Le but de la chirurgie est d’enlever les implants macroscopiques d’endométriose et de restaurer l’anatomie pelvienne normale. Cependant, la chirurgie peut ne pas être en mesure de restaurer complètement l’anatomie pelvienne ou d’arrêter le processus inflammatoire. Par conséquent, il est important d’évaluer les avantages par rapport aux dommages de la procédure chirurgicale. La laparoscopie est généralement la procédure préférée en raison des avantages des lésions tissulaires minimales, de l’agrandissement, d’une récupération plus rapide et d’un séjour à l’hôpital plus court.

Laparoscopie (chirurgie « en trou de serrure »)

La chirurgie peut aider au diagnostic de l’endométriose, en particulier pour l’endométriose minimale ou légère où les échographies peuvent être normales. Le traitement chirurgical améliore souvent les symptômes de douleur associés à l’endométriose et est offert en plus des traitements hormonaux. La chirurgie pour l’endométriose implique une laparoscopie (chirurgie de trou-clé), où un petit télescope est inséré dans l’abdomen pour identifier l’endométriose, et d’autres instruments sont utilisés pour le traiter. L’avantage supplémentaire de la laparoscopie est que seules de petites coupures (incisions) sont nécessaires et si votre diagnostic est confirmé traitement peut être effectué en même temps. Il peut également exclure d’autres conditions qui peuvent contribuer à vos symptômes.

Si l’endométriose peut être observée pendant la laparoscopie, un échantillon sera généralement prélevé pour examen au microscope. Cela confirmera le diagnostic.

Votre traitement dépendra de l’endroit où l’endométriose est trouvée et combien est trouvé.

Les taches d’endométriose dans tout le bassin peuvent être enlevées chirurgicalement (excision : aller autour, sous, et enlever complètement les tissus qui vous font mal) ou être traitées en détruisant les cellules à l’aide de diathermie (ablation : vaporisation laser ou brûlure des lésions par cautérisation électrique – “fulguration”). Les kystes d’endométriose dans les ovaires (endométriiomes) seront généralement enlevés, bien que l’ablation est parfois effectuée.

L’endométriose commence superficielle dans la paroi de la cavité du corps dans le péritoine. Elle envahira alors plus profondément dans les tissus. L’endométriose envahit plus profondément les tissus que ne pénètre l’application superficielle d’énergie laser ou électrique. L’endométriose et la douleur se répètent (en fait, elle n’est jamais partie), et le patient se retrouve opéré après l’opération. Presque tous les centres qui se spécialisent dans l’endométriose, dans et hors des États-Unis, effectuer l’excision. Même après l’excision, l’endométriose, les adhérences et la douleur peuvent persister et/ou se reproduire et nécessiter un traitement ultérieur. L’excision offre les meilleures chances de soulagement de la douleur à long terme et minimise le besoin de répéter les chirurgies. Des études ont montré que cinq ans après la chirurgie, jusqu’à 70 pour cent des femmes n’auront aucune preuve de retour de l’endométriose.

Même si le chirurgien traite complètement et en toute sécurité la lésion endométriose avec fulguration ou laser, ils appliquent seulement de l’énergie à la lésion qu’ils voient, et ils ne tiennent pas compte, et ne traitent pas, la maladie subclinique dans les tissus au-delà du périmètre visible de la lésion.
Avec l’excision, nous essayons toujours de prendre des marges adéquates.

Avec l’excision laparoscopique, toutes les zones d’endométriose présumée sont excisées complètement jusqu’au tissu normal avec des marges adéquates, et tous les spécimens sont envoyés à la pathologie pour confirmation. L’excision offre les meilleures chances de soulagement de la douleur à long terme et minimise le besoin de répéter les chirurgies.

Cependant, toutes les endométrioses ne peuvent pas être traitées par laparoscopie. Parfois, l’endométriose affecte d’autres organes tels que l’intestin ou l’uretère (le tube du rein à la vessie). Si tel est le cas, vous devrez peut-être subir une autre intervention chirurgicale à une date ultérieure. D’autres chirurgiens spécialistes seront probablement appelés à intervenir.

Traitement chirurgical

Le but de la chirurgie est d’enlever les implants macroscopiques d’endométriose et de restaurer l’anatomie pelvienne normale. Cependant, la chirurgie peut ne pas être en mesure de restaurer complètement l’anatomie pelvienne ou d’arrêter le processus inflammatoire. Par conséquent, il est important d’évaluer les avantages par rapport aux dommages de la procédure chirurgicale. La laparoscopie est généralement la procédure préférée en raison des avantages des lésions tissulaires minimales, de l’agrandissement, d’une récupération plus rapide et d’un séjour à l’hôpital plus court.

Laparoscopie (chirurgie « en trou de serrure »)

La chirurgie peut aider au diagnostic de l’endométriose, en particulier pour l’endométriose minimale ou légère où les échographies peuvent être normales. Le traitement chirurgical améliore souvent les symptômes de douleur associés à l’endométriose et est offert en plus des traitements hormonaux. La chirurgie pour l’endométriose implique une laparoscopie (chirurgie de trou-clé), où un petit télescope est inséré dans l’abdomen pour identifier l’endométriose, et d’autres instruments sont utilisés pour le traiter. L’avantage supplémentaire de la laparoscopie est que seules de petites coupures (incisions) sont nécessaires et si votre diagnostic est confirmé traitement peut être effectué en même temps. Il peut également exclure d’autres conditions qui peuvent contribuer à vos symptômes.

Si l’endométriose peut être observée pendant la laparoscopie, un échantillon sera généralement prélevé pour examen au microscope. Cela confirmera le diagnostic.

Votre traitement dépendra de l’endroit où l’endométriose est trouvée et combien est trouvé.

Les taches d’endométriose dans tout le bassin peuvent être enlevées chirurgicalement (excision : aller autour, sous, et enlever complètement les tissus qui vous font mal) ou être traitées en détruisant les cellules à l’aide de diathermie (ablation : vaporisation laser ou brûlure des lésions par cautérisation électrique – “fulguration”). Les kystes d’endométriose dans les ovaires (endométriiomes) seront généralement enlevés, bien que l’ablation est parfois effectuée.

L’endométriose commence superficielle dans la paroi de la cavité du corps dans le péritoine. Elle envahira alors plus profondément dans les tissus. L’endométriose envahit plus profondément les tissus que ne pénètre l’application superficielle d’énergie laser ou électrique. L’endométriose et la douleur se répètent (en fait, elle n’est jamais partie), et le patient se retrouve opéré après l’opération. Presque tous les centres qui se spécialisent dans l’endométriose, dans et hors des États-Unis, effectuer l’excision. Même après l’excision, l’endométriose, les adhérences et la douleur peuvent persister et/ou se reproduire et nécessiter un traitement ultérieur. L’excision offre les meilleures chances de soulagement de la douleur à long terme et minimise le besoin de répéter les chirurgies. Des études ont montré que cinq ans après la chirurgie, jusqu’à 70 pour cent des femmes n’auront aucune preuve de retour de l’endométriose.

Même si le chirurgien traite complètement et en toute sécurité la lésion endométriose avec fulguration ou laser, ils appliquent seulement de l’énergie à la lésion qu’ils voient, et ils ne tiennent pas compte, et ne traitent pas, la maladie subclinique dans les tissus au-delà du périmètre visible de la lésion.
Avec l’excision, nous essayons toujours de prendre des marges adéquates.

Avec l’excision laparoscopique, toutes les zones d’endométriose présumée sont excisées complètement jusqu’au tissu normal avec des marges adéquates, et tous les spécimens sont envoyés à la pathologie pour confirmation. L’excision offre les meilleures chances de soulagement de la douleur à long terme et minimise le besoin de répéter les chirurgies.

Cependant, toutes les endométrioses ne peuvent pas être traitées par laparoscopie. Parfois, l’endométriose affecte d’autres organes tels que l’intestin ou l’uretère (le tube du rein à la vessie). Si tel est le cas, vous devrez peut-être subir une autre intervention chirurgicale à une date ultérieure. D’autres chirurgiens spécialistes seront probablement appelés à intervenir.

Le traitement chirurgical peut utiliser soit l’excision (ablation du tissu endométrial par coupure), l’ablation (qui implique la destruction des cellules de l’endométriose par diathermie) ou une combinaison des deux techniques. Le choix de la technique est effectué par le chirurgien en fonction de la taille et de l’emplacement de la lésion à traiter. Si l’une ou l’autre technique est appropriée, l’excision est généralement effectuée pour permettre d’envoyer le tissu pour examen au microscope pour confirmer le diagnostic.

Dans les années passées, les médecins ont appris qu’il ne valait pas la peine d’essayer de traiter tous les domaines de l’endométriose puisque le tissu endométrial ectopique pourrait être situé dans le péritoine visiblement normal. Nous savons maintenant que ces anciennes études, issues d’une laparotomie ouverte, étaient incorrectes. Avec l’exposition, l’éclairage, l’agrandissement et la capacité de travailler à proximité des tissus, toutes les zones malades peuvent être clairement identifiées et supprimées.

Nous savons par des études de cartographie de la douleur (petites laparoscopes place dans l’abdomen des patients éveillés sous sédation consciente) que la douleur peut être perçue jusqu’à 28 mm au-delà de la frontière visible d’une lésion. Par conséquent, nous avons des marges de 2-3 cm dans la mesure du possible. De ces mêmes études de cartographie de la douleur, nous savons également:

  • Les implants sur les parois latérales du bassin peuvent rayonner dans les hanches et le long des jambes
  • Les implants sur les ligaments utérosacraux peuvent irradier dans le bas du dos et causer des selles douloureuses et des rapports sexuels douloureux.
  • Les implants dans le cul de sac (à l’arrière du bassin) peuvent renvoyer la douleur au dos, au coccyx, au rectum et causer des selles douloureuses et des rapports sexuels douloureux.
  • Les implants sur la vessie à l’avant du bassin peuvent causer de la douleur avec la miction, la fréquence urinaire et l’urgence
  • Les implants d’un côté du corps peuvent être perçus comme une douleur, dans certains cas, du côté opposé du corps. Une attention particulière est accordée aux antécédents du patient, mais au moment de la chirurgie, il est essentiel d’évaluer toutes les zones du bassin et de traiter les zones anormales.
  • Les excisions sont prises dans toutes les zones qui correspondent à la distribution de la douleur du patient.
  • Les poches péritonéales (qui ne peuvent pas être cautérisées ou vaporisées) sont associées à la douleur et à l’endométriose et doivent être excisées
  • Les implants nodulaires profonds (qui ne peuvent pas être cautérisés ou vaporisés, surtout lorsqu’ils sont adjacents à l’intestin ou à l’uretère) causent une douleur importante et doivent être excisés
  • Les lésions subtiles (comme les lésions de type flamme, les vésicules claires, les taches brunâtres) sont les lésions les plus actives et douloureuses, sont souvent omises lors de laparoscopies rapides à deux incisions et doivent être excisées.
  • La découverte chirurgicale la plus courante de l’endométriose n’est pas la maladie elle-même, mais la fibrose et la cicatrisation qu’elle laisse derrière elle. Les adhésions sont lorsque 2 structures sont collées ensemble. Normalement, en chirurgie, les adhésions sont simplement divisées. Avec l’endométriose, il peut y avoir des implants d’endométriose dans la cicatrice. Si les adhésions ne sont que divisées, alors l’endométriose est autorisée à rester des deux côtés, et le patient ne va pas mieux et se retrouve avec une autre intervention chirurgicale. Lorsque 2 zones sont collées ensemble (utérus et vessie, utérus et rectum, ovaire et utérus, et / ou ovaire et flanc pelvien) qui est la marque de l’endométriose invasive. Il est nécessaire pour le chirurgien de venir autour des deux côtés des adhésions et de prendre la cicatrisation / adhésions comme spécimen.

Par conséquent, nous excisons complètement toutes les maladies visibles avec sa fibrose associée, avec des marges adéquates, jusqu’au tissu normal. Nous excisons soigneusement partout où la maladie est présente. Pour faire moins, conduira à la douleur persistante et une probabilité accrue de multiples chirurgies. Parce que nous identifions soigneusement toutes les structures vitales (vaisseaux sanguins, intestins, vessie, uretères), et que nous travaillons dans les tissus normaux pour contourner complètement la zone de la maladie, nous sommes en mesure d’effectuer cette approche chirurgicale complète et d’assurer la sécurité de nos patients.

Tout autre que l’excision laisse généralement la maladie derrière.

L’endométriose s’implante souvent à proximité ou directement sur des structures vitales, comme l’uretère. Les techniques destructrices ne peuvent pas traiter cette situation efficacement ou en toute sécurité.

Toutes les interventions chirurgicales comportent des risques. Dans le cas de la laparoscopie pour l’endométriose, les problèmes sont rares, mais peuvent être graves. Ils comprennent :

  • Infection de la vessie, de l’utérus ou coupures à l’abdomen
  • Saignement – (un sur cinq cents)
  • Lésions de la vessie, de l’intestin, de l’uretère, de l’utérus, de la trompe de Fallope, de l’ovaire, des vaisseaux sanguins, des nerfs (une sur cinq cents). Des interventions chirurgicales supplémentaires peuvent être nécessaires pour réparer tout dommage
  • Les dommages aux organes peuvent ne pas être décelés au moment de l’intervention chirurgicale (diagnostic différé) et nécessiter une deuxième intervention chirurgicale pour réparer les dommages lorsqu’ils sont connus (une sur trois mille)
  • Caillots sanguins dans les jambes ou les poumons (moins d’un sur cent)
  • Incapacité de traiter toute l’endométriose ou d’améliorer les symptômes
  • Formation de tissu cicatriciel
  • Décès – (un sur vingt mille).

Les complications imprévues peuvent nécessiter un traitement immédiat. Elles peuvent être graves et nécessiter une intervention chirurgicale plus poussée plus tard.

Avant l’intervention chirurgicale, votre médecin doit discuter des risques avec vous afin que vous compreniez les risques lorsque vous donnez votre consentement à l’intervention. N’ayez pas peur de poser des questions. Le traitement implique soit l’excision (ablation du tissu endométrial par coupure), l’ablation (qui implique la destruction des cellules de l’endométriose par diathermie) ou une combinaison des deux techniques. Le choix de la technique est effectué par le chirurgien en fonction de la taille et de l’emplacement de la lésion à traiter. Si l’une ou l’autre technique est appropriée, l’excision est généralement effectuée pour permettre d’envoyer le tissu pour examen au microscope pour confirmer le diagnostic.

Hystérectomie

Dans un petit groupe de femmes qui présentent des symptômes graves qui ne sont pas soulagés par un traitement médical ou chirurgical, une intervention chirurgicale plus étendue comme l’hystérectomie (ablation de l’utérus, du col de l’utérus et des trompes de Fallope) avec ou sans ablation des ovaires peut être envisagée. La décision de procéder à l’hystérectomie dépendra de nombreux facteurs tels que votre âge, la fertilité et la fonction quotidienne.

Ceci est habituellement effectué avec la chirurgie de trou principal ; cependant, la récupération est plus longue que pour la laparoscopie avec le traitement de l’endométriose seule. Souvent, il s’agit de traiter d’autres causes possibles de douleur provenant de l’utérus (comme l’adénomyose), ainsi que d’éliminer la source de la repousse future possible de l’endométriose.

Oophorectomie

L’ablation d’un ou des deux ovaires (oophorectomie ou oophorectomie bi-latérale) peut être envisagée, mais généralement seulement lorsqu’ils ont été gravement endommagés par l’endométriome(s). Si les deux ovaires sont enlevés, les symptômes de la ménopause (ménopause induite chirurgicalement) seront généralement ressentis. Le traitement hormonal substitutif (THS) est habituellement recommandé et dépendra de facteurs comme l’âge, les antécédents médicaux et le choix personnel.

Parfois, les symptômes persistent même après une intervention chirurgicale majeure et nécessitent un examen approfondi pour trouver la cause. Une expertise d’autres professionnels de la santé et d’une équipe antidouleur est souvent recommandée.

La chirurgie intestinale

Parfois, l’endométriose affecte la paroi intestinale. Lorsque cela provoque des symptômes importants, il peut être suggéré que le morceau touché de l’intestin est enlevé. Cette chirurgie est effectuée en collaboration avec un spécialiste colorectal (intestin) chirurgien.

Thérapies alternatives et complémentaires

Il existe différents traitements disponibles qui peuvent compléter votre traitement médical ou sont une alternative au traitement médical. Le plus populaire est la médecine traditionnelle chinoise et les préparations à base de plantes. Certaines femmes éprouvent une amélioration de leurs symptômes avec ceux-ci, mais il n’y a aucune preuve scientifique pour soutenir l’efficacité des médicaments chinois dans la réduction des symptômes ou l’amélioration de la fertilité.

Si vous utilisez des traitements complémentaires, il est sage de discuter de leur utilisation avec votre médecin, car ils peuvent interférer avec d’autres médicaments prescrits.

Choisir de ne pas traiter l’endométriose

L’endométriose n’a pas toujours besoin de traitement. Le traitement de l’endométriose est indiqué pour traiter les symptômes (y compris la douleur) ou l’infertilité, lorsque votre qualité de vie a souffert.

Si on ne les traite pas, les symptômes de l’endométriose s’amélioreront, mais la plupart resteront les mêmes. Certaines personnes verront leurs symptômes s’aggraver sans traitement.

Pour la plupart des femmes atteintes d’endométriose, les symptômes s’estomperont après la ménopause. Décider de traiter ou non l’endométriose est souvent une question d’équilibrer les risques du traitement contre l’effet de l’endométriose sur votre vie

Avantages et inconvénients des différents traitements

Aucun traitement de l’endométriose ne garantit une amélioration des symptômes. L’évaluation de la gravité des symptômes et des avantages et risques de la disponibilité peut aider à déterminer la meilleure option. De nombreuses femmes utilisent plusieurs options de traitement ensemble et à différents moments de leur vie.

Avantages Inconvénients
Ne rien faire – aucun traitement
  • Pas d’effets secondaires des médicaments
  • Aucun risque de chirurgie
  • Les symptômes peuvent demeurer inchangés ou se détériorer
Soulagement simple de la douleur
(paracétamol, ibuprofène)
  • Facile à obtenir et abordable
  • Les effets secondaires sont rares
  • L’utilisation de l’ibuprofène comporte certains risques pour la santé, notamment l’irritation de la paroi de l’estomac
Médicaments à base de progestérone seulement
  • Douleur réduite
  • Réduction ou cessation des saignements menstruels
  • Certains sont contraceptifs
  • Plusieurs modes d’administration sont disponibles (oral, implant, dispositif intra-utérin, injection)
  • Effets secondaires possibles : gain de poids, changements d’humeur, acné, augmentation de la croissance des cheveux, crampes, sensibilité des seins, saignements irréguliers ou taches
  • Effets secondaires possibles : gain de poids, changements d’humeur, acné, augmentation de la croissance des cheveux, crampes, sensibilité des seins, saignements irréguliers ou taches
  • N’améliore pas la fertilité
  • Toutes les options ne sont pas contraceptives, et la grossesse doit être évitée pendant les traitements hormonaux
La pilule contraceptive combinée
  • Contraceptif
  • Douleur réduite
  • Peut être prise pour réduire ou arrêter les périodes
  • Effets secondaires possibles – nausées, prise de poids
  • Ne pas tomber enceinte pendant qu’on y est
  • Faible augmentation du risque de caillots dans les jambes ou les poumons
  • Les symptômes peuvent réapparaître à l’arrêt du traitement
Analogues GnRH
(médicaments temporaires qui induisent la ménopause) – utilisés avec ou sans « ajout » d’hormones de remplacement (THS)
  • Arrêt des règles pendant l’utilisation du médicament
  • Très efficace pour réduire la douleur liée à l’endométriose
  • Empêche la croissance de l’endométriose dans la plupart des cas
  • Effets secondaires – bouffées de chaleur, sueurs, sécheresse vaginale, changements d’humeur, qui peuvent être gérés par l’utilisation simultanée de médicaments THS
  • Amincissement des os si utilisé pendant plus de six mois
  • Les symptômes de l’endométriose peuvent réapparaître à l’arrêt du traitement
  • Pas de contraceptif et la grossesse doit être évitée lors de l’utilisation du médicament
  • Seulement 6 mois de traitement est subventionné par le PBS, et après cela le médicament devient cher
Laparoscopie
  • Provides a certain diagnosis of endometriosis
  • A long-term cure in up to 70 percent of women
  • Can improve symptoms in women who are unable to use medical treatments
  • Toutes les endométrioses ne peuvent pas être traitées de cette façon
  • Risques associés à la chirurgie – douleur, saignements, infection, dommages à la vessie, à l’intestin, à l’uretère ou aux ovaires, cicatrices, caillots sanguins dans les jambes ou les poumons, nécessité de faire une grosse coupure à l’abdomen, mort
  • Endométriose récurrente avec symptômes chez 30 pour cent des femmes
Hystérectomie et ablation de l’endométriose
  • Plus de 90 % des femmes guérissent à long terme
  • Réduit ou élimine la nécessité d’utiliser des médicaments à long terme
  • Aucune période
  • Risques de chirurgie supérieurs à la laparoscopie avec le traitement de l’endométriose seul
  • Élimine la fertilité
  • Certaines femmes pleurent la perte de l’utérus
  • Peut nécessiter un traitement hormonal substitutif si les ovaires sont retirés
  • Peut ne pas guérir la douleur

Avantages:

  • Pas d’effets secondaires des médicaments
  • Aucun risque de chirurgie

Inconvénients:

  • Les symptômes peuvent demeurer inchangés ou se détériorer

Avantages:

  • Facile à obtenir et abordable
  • Les effets secondaires sont rares

Inconvénients:

  • L’utilisation de l’ibuprofène comporte certains risques pour la santé, notamment l’irritation de la paroi de l’estomac

Avantages:

  • Facile à obtenir et abordable
  • Les effets secondaires sont rares

Inconvénients:

  • Effets secondaires possibles : gain de poids, changements d’humeur, acné, augmentation de la croissance des cheveux, crampes, sensibilité des seins, saignements irréguliers ou taches
  • Effets secondaires possibles : gain de poids, changements d’humeur, acné, augmentation de la croissance des cheveux, crampes, sensibilité des seins, saignements irréguliers ou taches
  • N’améliore pas la fertilité
  • Toutes les options ne sont pas contraceptives, et la grossesse doit être évitée pendant les traitements hormonaux

Avantages:

  • Contraceptif
  • Douleur réduite
  • Peut être prise pour réduire ou arrêter les périodes

Inconvénients:

  • Effets secondaires possibles – nausées, prise de poids
  • Ne pas tomber enceinte pendant qu’on y est
  • Faible augmentation du risque de caillots dans les jambes ou les poumons
  • Les symptômes peuvent réapparaître à l’arrêt du traitement

Avantages:

  • Arrêt des règles pendant l’utilisation du médicament
  • Très efficace pour réduire la douleur liée à l’endométriose
  • Empêche la croissance de l’endométriose dans la plupart des cas

Inconvénients:

  • Effets secondaires – bouffées de chaleur, sueurs, sécheresse vaginale, changements d’humeur, qui peuvent être gérés par l’utilisation simultanée de médicaments THS
  • Amincissement des os si utilisé pendant plus de six mois
  • Les symptômes de l’endométriose peuvent réapparaître à l’arrêt du traitement
  • Pas de contraceptif et la grossesse doit être évitée lors de l’utilisation du médicament
  • Seulement 6 mois de traitement est subventionné par le PBS, et après cela le médicament devient cher

Avantages:

  • Plus de 90 % des femmes guérissent à long terme
  • Réduit ou élimine la nécessité d’utiliser des médicaments à long terme
  • Aucune période

Inconvénients:

  • Toutes les endométrioses ne peuvent pas être traitées de cette façon
  • Risques associés à la chirurgie – douleur, saignements, infection, dommages à la vessie, à l’intestin, à l’uretère ou aux ovaires, cicatrices, caillots sanguins dans les jambes ou les poumons, nécessité de faire une grosse coupure à l’abdomen, mort
  • Endométriose récurrente avec symptômes chez 30 pour cent des femmes

Avantages:

  • Plus de 90 % des femmes guérissent à long terme
  • Réduit ou élimine la nécessité d’utiliser des médicaments à long terme
  • Aucune période

Inconvénients:

  • Plus de 90 % des femmes guérissent à long terme
  • Réduit ou élimine la nécessité d’utiliser des médicaments à long terme
  • Aucune période

Assez de douleur, passer à l'action!

Nous avons passé des décennies à aider des milliers de patients atteints d’endométriose à retrouver une vie normale. Vous n’avez pas à vivre une vie de douleur, appelez-nous aujourd’hui!

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